Was ist Myoma?

Die Myome sind gutartige, nicht krebsartige Tumoren, die aus dem Myometrium (der Uterusmuskelschicht) stammen.

Was ist Myoma?

Die Myome sind gutartige, nicht krebsartige Tumoren, die aus dem Myometrium (der Uterusmuskelschicht) stammen. Die Myome werden auch als Myome, Leiomyome, Leiomyome oder Fibromyome bezeichnet. Sie können zwischen 1 cm und 20 cm groß sein, und dies ist eine Krankheit, die bei etwa 25-50% aller Frauen und jeder dritten Frau über 35 Jahren beobachtet wird. In seltenen Fällen kann es auch ab einem Alter von 15 Jahren beobachtet werden. Der Patient kann nur ein Myom oder zahlreiche große und kleine Myome in verschiedenen Regionen der Gebärmutter haben. Es ist schwer vorherzusagen, ob die Myome einzeln oder in Klumpen verstreut sind. Sie können sehr lange sehr klein sein, schnell und plötzlich oder jahrelang langsam wachsen

Was sind die Ursachen von Myoma?

Obwohl die Myome ziemlich häufig auftreten, ist nur sehr wenig darüber bekannt, was sie verursacht. Östrogen, bekannt als weibliches Sexualhormon, lässt die Myome wachsen. Daher wachsen die Myome im reproduktiven Alter und in der Schwangerschaft im Allgemeinen 2-3-fach. In den Wechseljahren hingegen schrumpfen die Myome im Allgemeinen aufgrund des abnehmenden Östrogenhormons.

Wie viele Arten von Myomen gibt es?

Die Myome werden anhand ihrer Position im Uterusgewebe in drei Gruppen eingeteilt:

Submukosale Myome

Dies sind die Myome, die in Richtung der Gebärmutterhöhle wachsen. Obwohl sie der am wenigsten angetroffene Myomtyp sind, sind sie die Myome, die die meisten Blutungen verursachen. Sie schädigen das Endometrium, indem sie darauf drücken. Sie verursachen Beschwerden wie eine Zunahme der Menstruationsblutung, verlängerte Menstruationsblutungen, Blutungen mit Blutgerinnseln, Blutungen aus Menstruationsperioden und eine schwere Anämie, die mit diesen Blutungen verbunden ist. Manchmal wachsen sie vom Gebärmutterhals in die Vagina. In solchen Fällen können Beschwerden über Schmerzen und Blutungen beim Geschlechtsverkehr beobachtet werden.

Intramurale Myome

Sie sind die Myome, die sich in der Mitte der Uteruswand befinden, d. H. Im Muskelgewebe. Sie sind der am häufigsten vorkommende Myomtyp. Wie submukosale Myome können sie erhöhte Menstruationsblutungen, verlängerte Menstruationsperioden und damit verbundene Anämien verursachen. Außerdem erzeugen solche Myome Schmerzen und Völlegefühl im Bauch, indem sie bewirken, dass sich die Gebärmutter vergrößert. Zusätzlich vergrößern sich das große Myom und der Uterus, weil es auf die umgebenden Organe drückt. Ein solcher Druck auf den Darm führt zu Defäkationsstörungen und chronischen Verstopfungsbeschwerden. Druck auf die Harnblase kann Probleme wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder im Gegenteil häufiges Wasserlassen verursachen.

Unterirdische Myome

Sie sind die Myome, die von der Außenseite der Gebärmutter in Richtung Bauchhöhle wachsen. Normalerweise verursachen sie keine Blutungsprobleme. Je nach Größe des Myoms fallen die Druckprobleme stärker auf. Sie verursachen meistens Drucksymptome wie Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe, Rückenschmerzen, Völlegefühl, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder häufiges Wasserlassen und Verstopfung.

Was sind die Symptome von Myoma?

Die meisten Myome verursachen keine Beschwerden und müssen daher nicht behandelt werden. 10-20% aller Myome können jedoch je nach Standort bestimmte Beschwerden verursachen.

Veränderungen im Menstruationszyklus und Menstruationsblutungen (die am häufigsten auftretenden Beschwerden)

Schmerzen

• Längere oder häufigere Menstruationsperioden

• Vaginalblutung aus Menstruationsperioden

• Mehr als normale Vaginalblutungen

• Reichlich vorhandene Vaginalblutungen mit Blutgerinnseln

• Menstruationsbeschwerden

• Anämie durch starke Blutungen

• Bauchschmerzen und Völlegefühl

• Bauchkrämpfe

• Schmerzen in Rücken, Taille, Anus und Beinen (häufig stumpfe, schwere und stechende Schmerzen)

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Druck

• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder häufiges Wasserlassen (aufgrund des Drucks, den Myome auf die Harnblase ausüben)

• Unfähigkeit zum Stuhlgang und chronische Verstopfung (aufgrund des Drucks, den Myome auf das Darmsystem ausüben)

Unfruchtbarkeit: Insbesondere die (submukosalen) Myome, die in Richtung der Gebärmutterhöhle wachsen, verhindern die Platzierung der Schwangerschaft in der Gebärmutter.

Uterus- und Bauchdehnung

Obwohl die meisten Myome keine Probleme verursachen, können Komplikationen selten auftreten. Die mit Stielen mit der Uterusoberfläche verbundenen Myome können eine Torsion verursachen (der Zustand, in dem sich das Myom dreht und den Blutfluss verhindert). In solchen Fällen können Schmerzen, Übelkeit oder Fieber beobachtet werden. Die Myome können infiziert (entzündet) sein. In sehr seltenen Fällen kann eine Umwandlung in Krebs zusammen mit einem schnellen Wachstum des Myoms und den anderen Symptomen beobachtet werden.

Myome und Schwangerschaft

Einige der schwangeren Frauen haben möglicherweise Myome und verursachen normalerweise keine Probleme.

Die Myome nehmen zusammen mit der Zunahme der Blutmenge, die in die Gebärmutter gelangt, und der Zunahme des Östrogens während der Schwangerschaft an Größe zu. Zusammen mit dem Wachstum von Myomen können Druckempfindungen und Schmerzen auftreten. Bei den meisten Patienten schrumpfen die Myome nach der Schwangerschaft.

Die Myome können das Risiko von Folgendem erhöhen:

• Fehlgeburt (der Zustand, in dem die Schwangerschaft vor der 20. Woche endet)

• Frühgeburt

• Verschlussgeburt (der Zustand, in dem das Baby in eine andere Position als kopfüber kommt)

• Mehr Blutverlust während und / oder nach der Entbindung

In seltenen Fällen kann ein großes Myom den Gebärmutterhals blockieren oder den Durchgang des Babys durch den Geburtskanal verhindern. In solchen Fällen erfolgt die Lieferung per Kaiserschnitt. Meist ist es nicht notwendig, Myome während der Schwangerschaft zu behandeln. Sehr selten kann sich eine schwangere Frau einer Myomektomie unterziehen, oder während eines Kaiserschnitts kann eine Myomektomie erforderlich sein. Manchmal muss sich eine schwangere Frau mit Myomen aufgrund der Gefahr von Schmerzen, Blutungen oder Frühgeburten ausruhen oder ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Wie werden sie diagnostiziert?

Die meisten Myome können durch gynäkologische Untersuchung und Ultraschall nachgewiesen werden. Manchmal können auch die folgenden zusätzlichen Diagnosemethoden verwendet werden.

• Hysteroskopie: Ein dünnes Gerät, das am Ende mit einer Kamera ausgestattet ist und als Hysteroskop bezeichnet wird, dient zum Sehen der Gebärmutter. Dieses Gerät wird vaginal durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Auf diese Weise werden die Myome in der Gebärmutterhöhle betrachtet.

• Hysterosalpingographie (HSG): Es handelt sich um eine spezielle Radiographie, mit der abnormale Veränderungen der Formen und Größen von Gebärmutter und Schläuchen festgestellt werden können.

• Saline Infusion Sonography (SIS): Hierbei handelt es sich um eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter durch Injektion von physiologischer Kochsalzlösung in die Gebärmutter. Auf diese Weise können die Myome und Polypen in der Gebärmutter voneinander unterschieden werden.

• Laparoskopie: Die Myome an der Außenseite der Gebärmutter können mit einer Kamera erkannt werden, die durch einen kleinen Hautschnitt im Nabel, über dem Nabel oder unmittelbar unter dem Nabel in den Bauch eingeführt wird

• Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT): Sie werden selten benötigt. Manchmal können die Myome zufällig erkannt werden, wenn sie zur Untersuchung eines anderen medizinischen Problems oder anderer Symptome verwendet werden.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Myome?

Die kleinen Myome, die keine Beschwerden verursachen, und die Myome, die bei einer Frau in der Nähe ihres Menopausenalters auftreten, müssen normalerweise nicht behandelt werden. Sofern die Myome beim Geschlechtsverkehr keine Schmerzen verursachen, besteht keine Notwendigkeit, die sexuelle Aktivität einzuschränken.

Bei Myomen, die behandelt werden müssen, variieren die Behandlungsoptionen durch Faktoren wie das Alter des Patienten, den Wunsch nach einem Kind sowie den Ort, die Anzahl, die Größe und die Wachstumsgeschwindigkeit der Myome. Die Myome können mit Medikamenten oder chirurgischen Eingriffen behandelt werden.

1. Medikamente

Die Medikamente wie Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Agonisten können verwendet werden, um das Myom vorübergehend zu verkleinern, um die Myome für die Operation vorzubereiten und Blutungen zu kontrollieren.

2. Chirurgische Operationen

Myomektomie

Bei der Myomektomie werden nur die Myome chirurgisch entfernt, während die Gebärmutter intakt bleibt. Da die Gebärmutter des Patienten bei dieser Operationsmethode erhalten bleibt, hat der Patient die Möglichkeit, ein Kind zu bekommen. Wenn die Patienten, bei denen eine Myomektomie durchgeführt wurde, nach der Operation schwanger werden, können sie eine normale vaginale Entbindung durchführen. aber die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts ist auch wahrscheinlich. Beim Entfernen der Myome ist besonders darauf zu achten, dass die Myome entfernt werden, ohne die Endometriumschicht zu beschädigen, die die Uteruswand bedeckt, und ohne die Uterusintegrität bei Patienten zu zerstören, die ein Kind haben möchten.

Es ist zu beachten, dass sich Myome in Zukunft nach der Operation wieder entwickeln können. Die Myomektomie kann mit verschiedenen Techniken durchgeführt werden. Die verwendete Operationstechnik hängt von der Position, Anzahl und Größe der Myome ab.

• Laparotomie (offene Operation)

• Laparoskopie (geschlossene Chirurgie)

• Hysteroskopie

 

Die submukosalen Myome, die in Richtung Gebärmutterhöhle wachsen, können durch eine hysteroskopische Operation entfernt werden, die vaginal durchgeführt wird, ohne dass ein Schnitt in den Bauch vorgenommen wird. Obwohl bei dieser Methode die Myome an der Uteruswand und an tieferen Teilen der Gebärmutter nicht entfernt werden können, können die durch Myome verursachten Blutungen häufig unter Kontrolle gebracht werden. Es ist meistens nicht notwendig, nach der Hysteroskopie über Nacht im Krankenhaus zu bleiben. Die an der Uteruswand oder außerhalb der Gebärmutter wachsenden Myome können durch Laparoskopie (geschlossene Operation) oder Laparotomie (offene Operation) entfernt werden. Für die Laparotomie wird ein Schnitt in den Bauch durchgeführt. Dann werden die Myome durch diesen Einschnitt entfernt. Die Myome können auch mit dem Laparoskop entfernt werden, mit dem Sie in den Bauch sehen können.

Die jungfräulichen Patienten können sich auch einer Myomoperation unterziehen. Wenn die laparoskopische (geschlossene Operation) oder laparotomische (offene Operation) Operation angewendet wird, wird das Hymen nicht beschädigt.

Hysterektomie

Die Hysterektomie ist die Behandlung des Patienten durch Entfernung des gesamten Uterus zusammen mit dem Myom durch Laparoskopie (geschlossene Operation) oder Laparotomie (offene Operation) oder durch die Vagina. Die anzuwendende Operationsmethode wird auf der Grundlage der Größe der Gebärmutter sowie der Größe, Anzahl und Lage der Myome bestimmt. Nach der Hysterektomie kann der Patient kein Kind mehr bekommen.

Embolisation der Uterusarterie

Bei dieser Methode werden die Blutgefäße, die zur Gebärmutter gelangen, kontrolliert verschlossen. Der Blutfluss, der das Wachstum der Myome ermöglicht, wird gestoppt. Auf diese Weise wird sichergestellt, dass das Myom schrumpft.